The Efficacy of Tc99m DMSA Scan in Children With Recurrent Urinary Tract Infection

The high frequency of recurrent urinary tract infection in children, makes it important for the renal damage to be detected earlier. The aim of study was to find out the efficacy of the imaging methods in diagnosing renal scarring in children with recurrent urinary tract infection. This study comprises a total of 66 patients (132 kidneys) with recurrent urinary tract infection, aged 2 to 12 years ( mean age 7.4±2.6 years) of whom 83% (55) is female and 17% (11) is male. 37.9% of the overall patients had had 3 or less, 62.1% had had 4 or more urinary tract infection episodes. The study population was evaluated for physical examination, urine analysis, urine culture, complete blood count, sedimentation rate, CRP, blood urea nitrogen and creatinine values. The radiological investigation included ultrasonography, intravenous urographyıvu, voiding cystouretrography and TcWm dimercaptosuccinicacid (DMSA) scan. Statistical analysis was made by x2 and student-t test methods. Scar formation was detected in 26 patients (39.4%) and 32 kidneys (24.2%) by the DMSA scan technique, whereas in 16 patients (24.2 %) and 23 kidneys (17.4 %) by the IVU, in 6 patients (9.1 %) and 8 kidneys (6.1 %) by the ultrasonography. We conclude that DMSA scan is more sensitive (88 % sensitivity), and more spesific (100 % specifity) at detecting renal defects than ultrasonography and intravenous urography in children with recurrent urinary tract infection.

Yineleyen İdrar Yolu Enfeksiyonlu Çocuklarda Tc99m DMSA Sintigrafinin Önemi

Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonlarının sık görülmesi, yinelemeler göstermesi ve böbrek hastalığına yol açması nedeniyle böbrekte oluşabilecek hasarm belirlenmesi çok önemlidir. Bu nedenle yineleyen idrar yolu enfeksiyonlarının tanı ve izleminde klasik ultrasonografi (US) ve intravenöz ürografi (IVU) yöntemleri ile DMSA sintigrafi sonuçlarını karşılaştırmak ve renal skarın ortaya konmasında bu yöntemlerin etkinliğini belirlemek istedik. Çalışmaya yineleyen idrar yolu enfeksiyonlu 55'i (%83) kız, 11 'i (%17) erkek toplam 66 olgu (132 böbrek) alınmıştır. Yaş dağılımı 2-12 yaş arasında olup, yaş ortalaması 7.4 ±2.6 yıldır. Olguların 25'i (%37.9) 3 ve daha az, 41'i (%62.1) 4 ve daha fazla atak geçirmiştir. Tüm olgular fizik bakı, rutin idrar, idrar kültürü, hemogram, sedimantasyon, CRP, üre ve kreatinin düzeyleri yanında miksiosistoüretrografi, US ve DMSA sintigrafi yöntemleri ile değerlendirilmiştir. İstatistiksel değerlendirmede x2 ve t testleri kullanılmıştır. DMSA sintigrafi ile 26 olguda (%39.4) ve 32 böbrekte (%24.2) skar saptanırken IVÜ ile 16 olgu (%24.2) ve 23 böbrekte (%17.4), US'la 6 olgu (%9.1) ve 8 böbrekte (%6.1) skar saptanmıştır. Miksiosistoüretrografi ile reflü saptanan 10 böbreğin (%7.6) 5'inde (%50) US ile, 8'inde ise IVU ve DMSA sintigrafi ile skar saptanmıştır. DMSA'nın sensitivitesi %88, spesifitesi %100 saptanırken, IVU'nun sensitivitesi %59.4, spesifitesi %96, US'un sensitivitesi %25, spesifitesi %100 olarak belirlenmiştir. Sonuç olarak, yineleyen idrar yolu enfeksiyonlu çocuklarda renal hasarm saptanmasında DMSA sintigrafi IVU ve US'dan dahi değerlidir