Anatol J Med . 1996; 6(2): 182-187 | DOI: 10.5222/terh.1996.65983

Ciprofloxacin Usage As The First Choice in The Patiens With Renal Transplantation Who Admitted For High Fever

Yaman Tokat¹, Adam Uslu², Abdülkadir Ünsal³, Ercan Ok³, Murat Kılıç¹, Barış Çorumlu², Özdemir Yararbaş^1
1Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Kliniği Ana Bilim Dalı, İzmir
²Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Organ Nakli Uygulama ve Araştırma Merkezi, İzmir
³Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ana Bilim Dalı, İzmir

The efficacy of the ciprofîoxacin as the first choice antibiotic for patients who were admitted with high fever following renal transplantation were studied. 71 patients who were admitted to Ege University Organ Transplantation and Research Center with high fever from January 1994 to March 1995 were included in this study. The age range was between 15 to 55 years. All patients who were operated in our center had received 1 gr. Cefazolin Sodium as perioperative antibiotic prophylaxis. All patients were given ciprofloxacin 1.0gm/day orally or 400 mg/day intravenously on admission. Among 71 patients 48 (68%) had urinary tract infections, 10 (14%) had upper respiratory tract infections, 5 (7%) had pneumonia, 3(4%) had enteritis and 2 (3%) had sepsis. Microorganisms were isolated in the culture growths. 67% of the isolates were sensitive to ciprofloxacin. Antibiotic regimen were changed in 18 patients according to the resistant isolates (12 patients) and mycotic-parasitic growths (6 patients). All patients, but one who died of candida sepsis, were recovered. No microorganisms were isolated in 29 patients. 19 of them were recovered by ciprofloxacin treatment, while 10 patients required a second antibiotic depending on the clinical progression and severity of the infection. Ciproloxacin was effective in 60% and 75% of all patients as a single agent or in a combination respectively. Ciprofloxacin was most effective in Urinary Tract Infection (UTI). 69% of patients were completely cured by ciprofloxacin alone. This rate is improved to 79% when a second antibiotic is added. Serious side effects were not observed. As the UTI's are in the etiological factor in most of the posttransplant infections ciprofloxacin may be used as the first choice antibiotic in transplant patients whom were admitted to the hospital with high fever, but if a respiratory infection is suspected ciprofloxacin should not be chosen as the first line antibiotic.

Keywords: Infections, Complication, Nosocomial Infection, Urinary Infection

---

Yüksek Ateşle Başvuran Renal Transplantasyon Hastalarında Siprofloksasinin İlk Seçenek Olarak Kullanımı

Yaman Tokat¹, Adam Uslu², Abdülkadir Ünsal³, Ercan Ok³, Murat Kılıç¹, Barış Çorumlu², Özdemir Yararbaş^1
1Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Kliniği Ana Bilim Dalı, İzmir
²Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Organ Nakli Uygulama ve Araştırma Merkezi, İzmir
³Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ana Bilim Dalı, İzmir

Renal transplantasyon sonrası yüksek ateşle başvuran hastalarda siprofloksasinin etkinliği araştırıldı. Ege Üniversitesi Organ Nakli Araştırma ve Uygulama Merkezine Ocak 1994 ile Mart 1995 yılları arasında yüksek ateşle başvuran 71 hasta çalışmaya alındı. Yaş smırı 15 ile 55 arasında idi. Merkezimizde öpere edilmiş tüm hastalara perioperatif dönemde intravenöz 1 gram sefazolin sodyum uyglandı. Kültür sonucu beklenmeksizin, hastalara 100 mg/gün siprofloksasin oral olarak veya 400 mg/gün intravenöz olarak başlandı. Olguların %59'unda kültürlerde üreme saptanırken, 29 hastada üreme olmadı. 71 hastanm 48'inde (68) idrar yolu enfeksiyonu, 10'unda (%14) üst solunum yolu enfeksiyonu, 5'inde (%7) pnömoni, 3'ünde (%4) enterit, 2'sinde (%3) sepsis mevcuttu. Kültürlerde en çok üreyen mikroorganizma Eschericiacoli (%50) idi. Üreme olan kültürlerin %67'sinde üreyen bakteriler siprofloksasine duyarlı idi. Üreme olan kültürlerin %67'sinde üreyen bakteriler siprofloksasine duyarlı idi. 18 hastada antibiyotik tedavisi değiştirildi. Bu hastalarm 12'smde dirençli bakteri varlığı, 6'sında ise mikotik,parazitik üreme değiştirme nedeni idi. Kandida sepsisi nedeni ile kaybedilen bir hasta tüm hastalar tedavi sonucu iyileştiler. Kültürde üreme saptanmayan 29 olgunun 19'unda siprofloksasin tedavisi esnasmda klinik yanıt almdı. 10 hastada ise hastalığı şiddeti veya ilerlemesi nedeni ile ikinci bir antibiyotiğe gerek duyuldu. Tek ajan olarak siprofloksasin hastaların %60'ında, kombine edildiğinde ise %75'inde etkili oldu. Siprofloksasin en çok idrar yolu enfeksiyonlarında etkili idi. İdrar yolu enfeksiyonu olan hastalarm %69'u sadece siprofloksasin ile tedaviye yanıt verdiler. İkinci antibiyotik eklendiğinde başarı oranı %79'a çıktı. Hastaların hiçbirinde ciddi bir yan etkiye rastlanılmadı. İdrar yolu enfeksiyonları renal transplantasyon sonrası yüksek ateşle başvuran hastalarda etiyolojide ilk sırayı aldığından bu tür enfeksiyonlarda etkili ve güvenilir bir antibiyotik olan siprofloksasinin ampirik tedavide ilk seçenek olarak kullanılmasını önermekteyiz. Solunum yollarına ait enfeksiyon tanısı konduğunda siprofloksasinin etkinliği düşük olduğundan ilk aşamada tercih edilmelidir.

Anahtar Kelimeler: Enfeksiyon Komplikasyon, Nözokomiyal Enfeksiyon, Üriner Enfeksiyon

---

CITE