Is Axillary Reverse Mapping Oncologically Safe in Breast Cancer Surgery?

Objective: Axillary reverse mapping (ARM) has been described to protect against lymphedema. This study aimed to explore the oncological safety of ARM in terms of tumor characteristics and other factors.
Methods: The study included 81 patients who received mastectomy or breast-conserving surgery for diagnosis of breast cancer and undergo ARM as clinically axillary positive disease.
Results: No axillary reverse mapping lymph node (ARMLN) was found for 26 patients (32%). Of the 55 patients with ARMLN, 19 (34%) were malignant and 36 (66%) were benign. A statistically significant relationship was found between ARMLN and the number of lymph nodes dissected (p=0.004). The larger the size of ARMLN dissected, the more likely it is that the lymph nodes will be malignant (p=0.001).
Conclusion: Our study suggests that the higher the axillary burden, the more likely it is for ARMLN to be malignant and the less safe its preservation. Additional randomized prospective studies with a focus on patient survival time and recurrence are warranted to verify the potential feasibility of the ARM technique and confirm the reliability of the reported protocols.

Meme Kanseri Cerrahisinde Ters Aksiller Haritalama Onkolojik Olarak Güvenli midir?

Amaç: Aksiller ters haritalama lenfödemi önlemek için tarif edilmiştir. Bu çalışma, tümör özellikleri ve diğer faktörler açısından aksiller ters haritalamanın onkolojik güvenliğini araştırmayı amaçlamaktadır.
Yöntem: Çalışmaya meme kanseri tanısı ile mastektomi veya meme koruyucu cerrahi uygulanan ve klinik olarak aksiller pozitif hastalık nedeniyle aksiller ters haritalama uygulanan 81 hasta dahil edildi.
Bulgular: Yirmi altı hastada (%32) aksiller ters haritalama lenf nodu (ATHLN) bulunamadı. ATHLN 55 hastanın, 19’u (%34) malign, 36’sı (%66) benigndi. ATHLN sayısı ile disseke edilen lenf nodu sayısı arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulundu (p=0,004). Disseke edilen ATHLN’nin boyutu ne kadar büyükse, lenf nodlarının malign olma olasılığı da o kadar yüksektir (p=0,001).
Sonuç: ATHLN malignitesi açısından, hastaların aksiller yükünün fazla olması, intraoperatif olarak seviye III diseksiyon yapılması, aksiller lenf nodu diseksiyonu (ALND) ile 20’den fazla lenf nodu rezeksiyonu yapılması, ekstrakapsüler invazyonun olması ve ATHLN’leri 1 cm’den büyük olmasının malignite ile istatistiksel olarak anlamlı bir bağlantısı vardır. Çalışmamız, koltuk altı yükü ne kadar yüksekse, ATHLN’nin malign olma ihtimalinin o kadar yüksek olduğunu ve korunmasının daha az güvenli olduğunu ileri sürüyor.