Öz

Amaç

Bu çalışmanın amacı, kalça kırığı nedeniyle cerrahi uygulanan yaşlı hastalarda, başvuru anındaki C-reaktif protein (CRP)/albümin oranının (CAR) 30 günlük mortalite ile ilişkisini araştırmaktır.

Yöntem

Bu retrospektif çalışmaya, Ocak 2023 ile Ocak 2025 tarihleri arasında bir üçüncü basamak hastanesinin acil servisine kalça kırığı tanısıyla başvuran ve cerrahi tedavi uygulanan ≥65 yaş hastalar dahil edildi. Demografik, klinik ve laboratuvar verileri elektronik kayıtlardan elde edildi. CAR, başvuru sırasında ölçülen serum CRP (mg/L) değerinin serum albümin (g/L) değerine bölünmesiyle hesaplandı. Birincil sonlanım 30 günlük tüm nedenlere bağlı mortaliteydi. Bağımsız prediktörleri belirlemek için çok değişkenli lojistik regresyon analizi kullanıldı. Modelin ayırt ediciliği alıcı çalışma karakteristik eğrisinin altındaki alan (AUROC) ile, kalibrasyonu ise Hosmer-Lemeshow testi ile değerlendirildi. En uygun CAR kesim noktası Youden indeksi ile belirlendi.

Bulgular

Toplam 411 hastanın 43’ü (%10,5) 30 gün içinde hayatını kaybetti. Hayatını kaybeden hastalar daha yaşlı, çoğunlukla erkekti; Amerikan Anesteziyoloji Derneği skorları daha yüksek, serum albümin ve hemoglobin düzeyleri daha düşük, CRP düzeyleri ise daha yüksekti. Ortanca CAR değeri ölen hastalarda anlamlı olarak daha yüksekti (14,8 vs. 3,5; p<0,001). Çok değişkenli analizde CAR, 30 günlük mortalitenin bağımsız bir prediktörü olarak kaldı (düzeltilmiş olasılık oranı: 2,77; %95 güven aralığı (GA): 2,14-3,76). CAR için AUROC 0,930 (%95 GA: 0,860-0,988) olarak bulundu ve 6,5’lik eşik değeri %88,4 duyarlılık ve %96,2 özgüllük sağladı.

Sonuç

Kalça kırığı nedeniyle cerrahi uygulanan yaşlı hastalarda başvuru anındaki CAR değeri, kısa vadeli mortalite ile bağımsız olarak ilişkilidir. Sistemik enflamasyonu ve beslenme durumunu yansıtan kolay elde edilebilen bir belirteç olarak CAR, acil ortopedi bakımında erken risk sınıflandırması için değerli bir araç olabilir.