Özet

GİRİŞ ve AMAÇ

Çalışmamızın amacı, semptomatik uterin fibroidlerin tedavisinde uterin arter embolizasyonunun etkinliğini ve over rezervine etkisini değerlendirmektir.

YÖNTEM ve GEREÇLER

Bu retrospektif kohort çalışmada, 1 Ocak 2010- 1 Ocak 2018 tarihleri arasında uterin arter embolizasyonu uygulanan 36 hastanın işlem öncesi ve işlemden sonra 6. ve 12. aylardaki verileri analiz edildi. Uterus ve fibroid volümü, kontrastlı manyetik rezonans görüntüleme ile değerlendirildi. Hastaların işlem öncesi ve sonrası menstürel kanama değişiklikleri ve hemoglobin düzeyleri izlendi. Ağrı yakınması, vizüel analog skalası ile değerlendirildi. İşlem öncesi ve sonrası over rezervi anti-müllerian hormon, folikül uyarıcı hormon ve estriol düzeyleri ile karşılaştırıldı. Sayısal veriler, tek yönlü ANOVA, katagorik veriler Mc Nemar testi ile analiz edildi.

BULGULAR

Ortalama yaş 42.0 ±5.8 (SD), takip süresi 62 ± 7.1 (SD) (13-72) ay olarak hesaplandı. Hiçbir hastada per-op ve post-op komplikasyon gelişmez iken, sadece 1 hasta takipte işlem başarısızlığı nedeniyle cerrahiye verildi. İşlem sonrası 6 ve 12. aylarda, işlem öncesine kıyasla dominant fibroid (157.7, 72.8 ve 63.3 cm3 ) ve uterus hacminde ( 332.2, 265, 229 cm3) anlamlı küçülme izlendi ( sırasıyla p<0.05, p<0.05 ve p<0.05, p<0.05). İşlem öncesi ve sonrası VAS skorlarındaki gerileme anlamlıydı (p<0.01, p<0.01). Keza, yoğun mestürel kanaması olan hasta sayısındaki azalma (%72.2, %33.3 ve %27.7) ve Hb düzeylerindeki artış (11.2±0.2, 12.3±0.1 ve 12.7±0.2 g/dL) anlamlı bulundu (p<0.01, p<0.01 ve p=0.04, p=0.03). İşlem sonrası takiplerde, over rezerv testlerinde anlamlı değişiklik gözlenmedi.

TARTIŞMA ve SONUÇ

Uterin arter embolizasyonu, semptomatik uterin fibroidlerin tedavisinde, düşük komplikasyon, yüksek etkinlik ve hasta memnuniyeti ile cerrahiye iyi bir alternatif olabilir. Uterin arter embolizasyonunun over rezervi üzerine olumsuz etkisi gösterilememiştir.