Özet

GİRİŞ ve AMAÇ

Türkiye’de hepatit B tedavisi sadece, Ulusal Sağlık Sistemi’nin histolojik aktif hastalık (HAH) olarak belirlendiği eşik değerler olan 6/18’ e eşit veya yüksek karaciğer inflamasyonu ve/veya 2/6’ ya eşit tada yüksek fibrozis varlığında başlanabilir. İnvaziv olmayan skorlama sistemleri bu eşik değerleri belirlemede yardımcı olabilir.

Bu çalışmanın amacı invaziv olmayan skorların kronik B hepatiti tedavisi için belirlenmiş HAH eşik değerleri öngörme yeteneklerini araştırmaktı.

YÖNTEM ve GEREÇLER

Bu retrospektif çalışmada, KHB nedeniyle karaciğer biopsisi yapılmış 132 hastanın verileri analiz edildi. Daha önce tanımlanmış invaziv olmayan skorlama modelleri; APRI, HUi modeli, Yaş/trombosit oranı, Forn’un indeksi, FIB-4 indeksi ve AST /ALT oranı HAH eşik değerlerini öngörme yeteneği yönünden incelendi.

BULGULAR

Hastaların 83’ünde (% 63) HAH eşik değerlerin üzerinde inflamasyon ve/veya fibrozis saptandı. Histolojik aktif hastalık eşik değerlerini öngörme için invaziv olmayan testlerin elde edilen eğri altında kalan değerleri FIB-4 indeksi için 0,66, APRI indeksi için 0,75, HBV DNA için 0,73 ve ALT için 0,68 idi; bu değerler istatistiksel olarak anlamlıydı (P < 0,05). APRI skorunun öngörme kapasitesi diğer test ve parametrelerden daha büyük idi. APRI skorunun eşik değeri 0,5 olduğunda özgüllük ve pozitif öngörme değeri sırasıyla % 89,8 ve % 91,2 saptandı. APRI skoru 0,5 üzerinde bulunan 57 hastanın 52 sinde (% 91,2) karaciğer biyopsisinde HAH eşik değeri üzerinde saptandı.

TARTIŞMA ve SONUÇ

APRI skoru Ulusal Sağlık Sitemi’nin KHB hastaların tedavisi için belirlediği HAH eşik değerleri öngörmede faydalı bir gösterge olabilir.